2019年45周岁及以上年龄教职工体检小结

一、 体检概况：

1、体检人数：（1）省淳中在职教职工应检73人，实检65人；离退休教职工应检62人，实检47人。

2、体检项目：

一般检查：身高、体重、血压、内科、外科、耳鼻咽喉科、眼科

血液检查：肝功能五项（ALT、AST、r_GT、TBIL、TBA）、血糖、血脂四项（甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、肾功能3项、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP)、细胞角蛋白、CA19_9、血常规、尿常规；

辅助检查：彩色B超（甲状腺、肝、胆、胰、脾、双肾）、心电图、胸部CT、骨密度。

二、 体检结论统计：

（一） 开云平台网站登录入口官网 45周岁及以上年龄教职工体检结论统计表（在岗）

分析：从表（一）可以看出，我校教职工的健康状况令人堪忧，其中支气管炎或肺异常；高血脂、高胆固醇血症；心电图改变；血常规改变；体重超重或肥胖；高血压等改变的比例居前六位。（2018年居前六位的是：慢性咽炎；脂肪肝及肝点状回声细密等改变；支气管炎或肺异常；高血脂 、高胆固醇血症；体重超重或肥胖；胆囊炎、胆石症、胆囊息肉等改变的比例居前六位。）两年对比显示，随着年龄的增长，支气管炎或肺异常；高血脂、高胆固醇血症；心电图改变的比例在不断增加，需要大家引起重视。

分 类	高血脂、高胆固醇血症	高血压	脂肪肝及肝点状回声细密度等改变	胆囊炎、胆石症、胆囊息肉改变	肝囊肿、肝血管瘤改变	心电图改变	血糖偏高、糖尿病	咽炎	血常规改变	体重超重或肥胖	支气管炎或肺异常	白内障	癌胚抗原升高	尿酸升高	肝功能异常	缺钙及骨质疏松	无明显异常
人 数	41	25	18	20	19	35	8	11	27	26	42	2	3	11	19	3	0
现患率%	63.08	38.46	27.69	30.77	29.23	53.85	12.31	16.92	41.54	40.00	64.62	3.08	4.62	16.92	29.23	4.62	0

（二）开云平台网站登录入口官网 45周岁及以上年龄教职工体检结论统计表（退休）

分   类	高血脂、高胆固醇血症	高血压	脂肪肝及肝点状回声细密度等改变	胆囊炎、胆石症、胆囊息肉改变	肝囊肿、肝血管瘤改变	心电图改变	血糖偏高、糖尿病	咽炎	血常规改变	体重超重或肥胖	支气管炎或肺异常	白内障	癌胚抗原升高	尿酸升高	肝功能异常	缺钙及骨质疏松	无明显异常
人 数	25	25	16	13	29	15	8	6	25	13	33	24	2	5	9	23	0
现患率%	53.19	53.19	34.04	27.66	61.70	31.91	17.02	12.77	53.19	27.66	70.21	51.06	4.26	10.64	19.15	48.94	0

分析：从表（二）可以看出，退休教职工的健康状况也是不容乐观的，其中支气管炎或肺异常；肝囊肿、肝血管瘤改变；高血脂 、高胆固醇血症；高血压；血常规改变；白内障的比例居前六位；同时可以看出，随着年龄的增长，白内障，缺钙及骨质疏松的也比例在增加，需要予以关注。

 

三、 保健建议

1、肺小结节

肺小结节随着CT检查逐渐增多，病人发现的也较多。肺小结节一般局灶性增生，类圆形，影像学表现为密度可高可低的阴影，病人可单发，也可以多发。

肺内小结节通常无临床表现，多通过体检发现，应注意结节的大小、形态，既往有无肿瘤病史。肺部孤立小结节，直径小于5毫米，多为良性结节，动态观察，定期影像学复查即可，如薄层CT，普通胸片无法观察。结节较大者，如超过一公分，应高度关注，注意是否有肿瘤征象，如短毛刺、分叶征，如果为磨玻璃样结节，混合性、直径偏大的结节，要高度注意，可能为早期肿瘤。

2、高脂血症

病因：膳食结构不合理，食物中胆固醇和饱和脂肪酸摄入过多，总热量过高，应酬较多；体力活动过少；就个体而言与遗传基因也有关。

     防治建议：1）用低脂、低热量、低糖饮食，限制动物性脂肪、肥肉、禽皮类、动物内脏、油腻汤、鱼籽和蟹黄，少吃蛋黄、甜食，多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物，提倡吃八分饱；2）持之以恒，坚持有氧运动，有氧运动有利于降低血脂、减肥、降血压，预防糖尿病和减少血栓形成。通过非药物治疗仍不能使胆固醇正常者应及时用降脂药，目前常用的降胆固醇和低密度脂蛋白的药物中效果最确实的是“他汀类”药，甘油三脂过高者必要时可选用“贝特类”药物，应在医师指导下使用。

3、心电图改变或高血压

1）注意劳逸结合，消除紧张情绪，适当的体育锻炼。

2）不吸烟或少吸烟、饮食宜低盐清淡，低脂肪、低胆固醇，控制体重。

3）若血压偏高，而又有高血压家族史者，应密切观察血压变化，定期复查。

4）高血压者，请合理用药，注意疗效与副作用，注意并发症发生，多与专科医生联系，定期复查。

4、脂肪肝

病因：目前我国脂肪肝发病率有增高趋势，而绝大多数人对疾病的认识不足，不能做到及时治疗和干预。脂肪肝与肥胖、高脂血症（以甘油三酯增高关系更密切）、糖尿病、高能量饮食、肝炎病史及嗜酒等有关。

防治建议：脂肪肝可双向发展，有效控制或消除上述促发因素，脂肪肝可明显改善，因此建议：1）低脂饮食，治疗高脂血症，改掉不合理的膳食结构和饮食习惯；2）坚持有氧运动，控制体重；3）限酒；4）驱除病因、药物治疗（现尚无特效药物治疗），若肝功能明显异常可选用保肝药物；5）做到定期体检，有效预防。

5、肝囊肿、肝血管瘤

肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病。可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。超声显像广泛应用以来无症状的先天性肝囊肿十分常见，且常为多发。大多数为小的肝囊肿，其最大直径均不超过3厘米。肝囊肿与肝血管瘤一样，不是肿瘤，一般不长大、不恶变，对患者无危胁。先天性肝囊肿目前尚无有效预防措施，暂不需要处理。至今，尚未发现家务、运动、工作对肝囊肿生长有促进作用，因此肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。但肝囊肿患者仍需定期随访，每年做1-2次B超是需要的。因有少数后天性肝囊肿是由外伤、炎症，甚至肿瘤引起，必要时要积极治疗原发疾病。

肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约１０％左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。血管瘤形成原因未明，有人认为是肝内血管结构发育异常所致，也有人认为与雌激素水平有关。病人一般无自觉症状。只要不再增长，一般对身体不会构成什么大碍的不提倡治疗，只有少部分肝血管瘤出现某一年龄段突然猛长的情况，由于血管瘤长大对肝脏等脏器造成压迫，使之出现临床症状，这种情况就必须治疗了。最有效的是手术。
   肝血管瘤患者日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。这是肝血管瘤的饮食最基本的要求的。平时还应注意不要进行剧烈运动，避免肝部的猛烈碰撞。

6、胆囊炎、胆石症、胆囊息肉

近年来，我国胆囊炎、胆石症的发病率逐年上升。胆囊炎常与胆囊结石并存，这是因为结石和炎症常互为因果，临床表现也有联系。以下预防措施供大家参考：

①调整饮食结构：控制饮酒，低脂低糖饮食，少食含胆固醇高的动物内脏、鱼卵、蛋黄等，多饮水。

②有规律地安排一日三餐。因有规律地进食，能使黏稠的胆汁有规律地排空，不致淤滞停留，可有效地防止因胆汁滞留而使胆汁中的固体物质沉淀、析出。一日三餐，晚餐到翌日早餐间隔时间最长，胆囊内的胆汁也最浓，需有足够的饮食才能使胆汁排空。因此，每日3餐应“早餐吃饱，中餐吃好，晚餐吃少”。

③防肠寄生虫感染。肠道寄生虫是胆系感染的原发病，与胆色素胆结石密切有关。平时应养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，生吃瓜果要洗净，搞好环境卫生，可有效地预防肠道寄生虫感染。

④适当参加体力劳动，积极进行体育锻炼。适当的体力劳动与体育活动，能保持精神乐观、情绪稳定，使气血调和，脏腑功能正常，胆汁流畅，胆汁成分之间的比例保持正常，能避免胆石症的发生。

⑤定期进行体检。体检通常包括化验血脂、肝胆B超检查等，以便早发现、早治疗。必要时中西药消炎、利胆、排石对症治疗。酌情考虑手术治疗。

胆囊息肉:是指各种胆囊粘膜良性隆起的简称。一部分患者胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹部轻度不适，伴有结石时可出现胆绞痛。但是也有相当数量的胆囊息肉患者并无症状，只是做健康检查时才发现胆囊息肉，临床上，没有症状的胆囊息肉一般不用特殊处理！

预防：1）禁酒及含酒精类饮料；2）饮食要规律、早餐要吃好；3）低胆固醇饮食。

7、糖尿病

糖尿病是一种常见病，是终生性疾病，目前尚无根治办法。但只要注意饮食、运动加上口服药物或者胰岛素，仍然可以很好地控制。

糖尿病是自我管理的疾病，患者本人在治疗中起着重要的作用。营养治疗是最基本的治疗。得知自己患有糖尿病或出现血糖高、糖耐量异常，甚至虽无糖尿病但明显肥胖，应该采取的第一个措施：调整饮食。制定健康的饮食计划。许多轻型的糖尿病仅需恰当饮食管理配合及适当运动锻炼，即可达到防治要求，无需要用降血糖药物。而在需要药物治疗的糖尿病病人，如果忽视饮食管理和运动锻炼，即使药物治疗也难以奏效。饮食管理的目的，使食谱中总热量和食物结构合理，控制体重在标准范围，改善血糖，恢复体力。

8、癌胚抗原（CEA）、CA19-9、细胞角蛋白、甲胎蛋白检测的临床意义（仅做参考）

CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15%～53%的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。

细胞角蛋白19片段是肺泡上皮细胞凋亡时，其细胞中含有的角蛋白的碎片降解后变成可溶性物质而进入血液，使血中含量增高。是非小细胞肺癌的首选标志物。特别是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%。它对非小细胞肺癌(NSCLC)的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。

CA19-9通常胃肠道肿瘤相关性较高的标志物，尤其是对胰腺癌的诊断具有较高的参考意义。CA19-9升高主要见于以下情况：

1. 恶性肿瘤：胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高。此外，胆囊癌、胆管癌、胆道癌、胃癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌等发生时，CA19-9水平也会升高。2. 非肿瘤性疾病：如慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等疾病时，CA19-9也会升高，但往往呈低水平增高。所以，CA199-9升高时，不一定是肿瘤。要结合临床其它检查综合判读。

甲胎蛋白的临床意义：1.儿童期血清AFP含量检测：肝癌，肝母细胞瘤，性腺畸胎母细胞瘤，肝炎等AFP含量增高。2.成人血清AFP含量检测：70%～90%原发性肝癌患者AFP含量增高，睾丸癌，卵巢肿瘤，恶性畸胎瘤，胰腺癌，胃癌，肠癌，肺癌等患者AFP含量也增高。3.急慢性肝炎、肝硬化等良性肝病患者血清AFP水平有不同程度升高，但大多低于1000ug/L，其升高与肝细胞坏死和再生程度有关。4.一般良性肝病AFP含量增多是一过性的，一般持续2-3周。而恶性肿瘤则持续性升高。因此，动态观察血清AFP含量既可鉴别良性和恶性肝病，又可早期诊断肝癌。5.生理情况下，甲胎蛋白由新生的幼稚肝细胞分泌，胎儿的肝细胞没有发育（分化）完全，分泌的甲胎蛋白量很大，可通过脐带血进入母体血液中，所以妊娠期孕妇的甲胎蛋白会呈阳性。

9、慢性咽喉炎

是一种常见疾病。若职业环境较恶劣比如长期接触粉尘的作业者，可造成患者耳鼻咽喉粘膜的损伤，易导致咽炎。长期吸烟、饮酒是慢性咽喉炎重要的病因。邻近器官疾病、颈部疾病及非器质性疾病引起的慢性咽炎也占有相当大的比例（鼻窦炎、返流性食管炎、慢性胃及十二指肠炎或溃疡、颈椎骨质增生、神经官能症等）。因为喉咽与鼻咽、气管及食管的粘膜均相连续，炎症容易沿粘膜播散，特别是胃食管返流反复刺激咽喉部粘膜，使咽喉部粘膜肿胀、充血、肥厚增生，引起相应症状。

一般慢性咽炎并无细菌感染，所以不宜反复使用抗菌类药，一则无效，二则会产生副作用，对身体不好。建议多饮水，避免辛辣刺激性食物，控烟或避免被动吸烟，保持室内空气流通。不要长时间讲话，更忌大声喊叫。注意休息，保持心情舒畅。必要时五官科就医。　

10、骨质疏松

骨质疏松是一种退行性变的慢性疾病。与年龄有着密不可分的联系。患上这种疾病，很难治愈，严重地影响着人们的生活质量。所以应该进行积极的预防，有效地预防骨质硫松症的发生。预防采取的主要措施有下面的几个：

(1)保证必需的营养要素，以获取较高的骨峰值，维持骨量的稳定。为此，应合理安排饮食，多食用含钙、磷和其他骨代谢必需物质的食物，以补充骨代谢所必需的原料，为日后做好更多的贮备。

(2)积极锻炼身体，适当增加身体的活动量，促进骨组织的血液循环，以利于骨组织的生长发育。锻炼身体时要有意识地加强对骨骼的锻炼，也就是说，要通过各种各样的运动使骨骼受力，增加对骨骼的良性“刺激”，这样有利于骨小梁的发育和骨量的增加。

(3)保持良好的生活习惯，戒除烟酒等不良嗜好。吸烟与饮酒会严重地影响内脏的功能，使消化系统对钙磷的吸收减少，而从尿及大便中的排泄增加，使体内骨代谢处于供不应求的状态，严重的影响骨骼的正常发育。

(4)不要过多地摄入蛋白质和咖啡因。因为过多地摄入蛋白质会产生较多的酸性物质，并从尿中排出。这样会使大量的钙从尿液中排出，不利于骨质疏松的预防，有人把这一现象称为生物学中的酸雨。咖啡因食入过多，会使胃肠功能下降，促使钙从尿及大便中排出，不利于骨量的增加。

11、白内障

50岁以上的中老年人因机体逐渐老化，大多数都会发生白内障，过去称之为老年性眼病。得了白内障一般最好的办法就是手术，药物的效果一般都不会太好。俗话说“防患于未然”。所以老年朋友，如果你要是知道在日常生活中如何预防白内障，也许您就可以不用避免失明的危险了。

（1）避开强光紫外线：常言道“惹不起，躲得起”。强光特别是太阳光紫外线对晶体损害较重，照射时间愈长，患白内障的可能性愈大。为避免暴露在强烈阳光下，需要一顶大檐帽子和一只深色墨镜，外出时，特别是旅游、游泳时，用来遮蔽紫外线。

（2）避免机体缺水：眼内的晶状体也是个活体结构，在进行着不断的代谢，水分在其代谢和保持透明过程中起着重要作用。老年人体内缺水，是导致晶体变浊的原因之一。因此，让自己养成多饮水的习惯，白水、茶水都喝;最好买一个果浆机，自己制造鲜果汁，既补充了水分，又补充了维生素。特别注意防止腹泻、呕吐、大量出汗，那会造成脱水，对晶体不利。

（3）补充蛋白质：眼球的角膜、晶状体和视网膜都需要蛋白质和维生素A，缺乏时会引起角膜病变、白内障、夜盲症等眼睛，逐渐养成了吃瘦肉、鱼类、蛋类的习惯，更要多吃乳类和大豆制品;因为这其中的蛋白质丰富而质优;除了经常补充鱼肝油丸之外，还常吃点鸡肝、羊肝、猪肝、胡萝卜、蒜革、香菜、油菜、菠菜等食物油，因为维生素A要溶解在脂肪内才能吸收。

（4）补足维生素：人眼中维生素C的含量比血液中高出30倍。随着年龄增长，维生素C含量明显下降，晶状体营养不良，久而久之引起晶状体变性，维生素C能减弱光线的氧地晶状体的损害，具有防止老年性白内障形成的作用。果浆机可以帮你的忙，各种水果，经它一绞，就成了维生素C丰富、味道鲜美的原汁饮料。

（5）维生素：维生素是参与包括视神经在内的神经细胞代谢的重要物质，并有保护眼睑、结膜、球结膜和角膜的作用。缺乏或不足时，易使眼睛干涩、球结膜充血、眼睑发炎（烂眼边）、畏光、视力模糊、视力疲劳，甚至发生视神经炎症。含维生素B类丰富的食物有花生、豆类、小米、动物内脏、肉类蛋类、鱼类、米糠、豌豆等。

（6）不忘微量元素：体内有些含量不足体重万分之一的微量元素，如锌、镉、硒等也参与眼睛内各种物质的合成，调节其生理功能不可忽视。缺锌影响维生素A的运转，还会引起视网膜视紫质合成障碍，暗适应减弱。含锌丰富的食物有牡蛎、瘦肉等;镉不足时，影响胰岛素调节功能，会使血糖升高，造成眼球晶状体房水渗透压上升，屈光度有牛肉、粗面粉、磨菇、葡萄等;硒参与眼球肌肉、瞳孔的活动，是维持视力的一种重要元素。每日摄入会受到影响。含硒较多的食物有鱼、家禽、大白菜、萝卜、蒜苗等;钼是组成眼睛虹膜的重要营养成分。含钼较多的食物萝卜、大豆、扁豆等。

（7）阿司匹林参与竞争：老年性白内障患者体内氨基酸水平往往升高，其中色氨酸是唯一能与血浆蛋白结合的氨基酸。色氨酸及其代谢产物与晶状体蛋白结合变为棕黄色物质在晶体内沉积，形成白内障。而阿司匹林与色氨酸竞争，与晶体蛋白结合，从而使晶体内色氨酸水平下降。原来我有服用小剂量肠溶阿司匹林的习惯，现在我稍稍加了一点量，每天100毫克以内，既不引起胃肠症状，又可达到防治白内障和血粘稠一箭双雕的目的。

 

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                                                                                                                 2019-12-30