水痘的防治

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上以皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征。

流行病学：水痘一年四季都可发生，但在秋冬季发病率较高。

传染源：水痘病人是惟一的传染源，自出现皮疹前1-2日至疱疹完全结痂为止都具有传染性。

传播途径：因为被污染的衣物、玩具、用具等具有传染性，随意通过飞沫和直接接触可以造成水痘的传播。

易感人群：本病传染性极强，易感者接触病人后约90%发病。以前未患过水痘的，特别是生容易感染，学龄前儿童发病较多。患水痘后可获得持久免疫力。

潜伏期：14-21天。

临床症状：起病后数小时或1-2日出现皮疹，皮疹首见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹呈向心分布以躯干为多，面部及四肢较少。开始为粉红色针头大的红色斑疹，数小时内变为突出皮肤的红色丘疹，再经数小时变为水疱，从斑疹、丘疹、疱疹到开始结痂短者仅需要6-8小时。疱疹呈椭圆形，2-5mm大小，初期呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水疱底部有红晕，当水疱干燥时红晕亦消退。数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经1-2周脱落。因皮疹分批出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在；另外口腔、咽喉、眼结膜、外阴等黏膜也可以出现水痘。

并发症：

1、皮疹继发感染形成丹毒、蜂窝组织炎、败血症等。

2、水痘脑炎  极少发生，儿童多于成人，临床表现与其它病毒性脑炎相似。

治疗：

1、对病人必须进行隔离，直到疱疹结痂为止，一般不少于7天。

2、抗病毒治疗  早期可以给予干扰素或无环鸟苷等药物治疗。

3、对症治疗  如果有发热，可给于容易消化的食物和充足水分；使用新洁尔灭进行皮肤消毒和护理，对于儿童一定要注意修剪指甲，以免抓破水疱，造成感染或以后留下斑痕，同时，保持皮肤清洁，勤换洗内衣。

预防：

1、最为有效的方法是对易感者进行疫苗接种，未得过水痘且近三年内未接种过水痘疫苗者，可自愿到社区卫生服务中心进行水痘疫苗接种，以提高免疫力。

2、班级每天加强晨检、午检，发现水痘患者应及时报告，第一时间隔离传染源，患病学生要在家隔离至少7天，且全部结痂后方能复学(复课时必须提供社区卫生服务中心公共卫生科开具的复课证明才能进教室)。密切接触者不必隔离，但要密切注意进行医学观察21天，如果密切接触者在观察期内发病，则立即按患者处理，未发病者21天可以解除观察。

3、秋、冬季节，各班级要落实专人负责加强教室课间的开窗通风，以保持环境整洁，空气流通。

4、被病人污染的空气、被子、用具等通过通风、紫外线照射、太阳照射、煮沸等方法进行消毒；

5、加强水痘防病宣传，教育和培养学生养成良好的卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。